La reforma de la salud que radicó este lunes el Gobierno de Gustavo Petro contempla que la Administrador de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) funcionar como único pagador. Esta es una serie de actividades para recibir todos los recursos del sector y girarlos directamente a los prestadores, ya sean hospitales y EPS, entre otros.
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La desconcentración de las direcciones se basará en la conformación de siete regiones que contratarían la red y tendrían la asignación presupuestal para ordenar el pago de servicios y 32 farmacias departamentales, que recibirían y auditarían en primera instancia tanto cuentas médicas como incapacidades y licencias, además del Soat, que actualmente es auditada centralmente.
El gasto central de la Dirección y su reorganización tienen un costo, que según el proyecto podría llegar tiene 1.010 millones de pesos, Como opción más viable, si la validación de las cuentas se hace con sistemas de inteligencia y no de manera manual, como se ha hecho tradicionalmente.
Esos recursos contemplan una nomina de 819 personas, que costaría 95.180 millones al año, además de los costos que podrían tener la instalación y la operación de las oficinas. Igualmente, set tiene en cuenta la inversión en desarrollo de software y plataforma, que soportaría el mayor desarrollo tecnológico y la capacidad de análisis.
En el embargo, si la auditoría es manual, costará 3 billones de pesos, según especifica el proyecto de ley.
Para la estimación de las costas, los cálculos que contemplaron la reforma parten de la necesidad de revisar y reconocer un promedio de 3 atenciones y hospitalarias especializadas por ciudadano al año, que ha logrado incluir un conjunto de servicios como parte integral de la atención.
El estimado de la reforma supone 156 millones de cuentas médicas que deben ser auditadas y reconocidas anualmente en las 32 farmacias departamentales y el Distrito Especial; finalmente aprobado y ordenado el pago por parte de los Fondos Regionales de Seguridad Social, qu’a su vez solicitarán los respectivos giros a la Dirección.
¿Cuánto cuesta la inversión en infraestructura?
Con el fin de desarrollar un modelo de atención preventiva, predictivo y resolutivo, basado en la atención primaria que facilidad el acceso en las áreas rurales, la reforma planta une estratagia de intervención en infraestructura, dotación y tecnología para fortalecer la red pública de prestación de servicios.
En concreto, habla de transformar los Centros y Puestos de salud en Centros de Atención Primaria de las Instituciones de Salud del Estado. La idea es contar con un centro por cada 20.000 habitantes.
Adicionalmente, se contempla intervenir la infraestructura hospitalaria para ampliar la capacidad instalada, mejorar la oferta de servicios, innovación en la dotación y fortalecimiento de los estratos de telesalud y telemedicina, entre otros.
En total, se proyecta que los costos de infraestructura sean de 1,67 billones de pesos para 2023. nivel 2 y 3 otros 510.000 millones de pesos y para la nacional 300.000 millones de pesos.
Este costo ascendería a 4,04 billones de pesos en 2024,subiría a 4,2 billones de pesos en 2025 y sería de 1,4 billones de pesos en el 2026. De aquí a cuatro años, suma 11,3 billones de pesos.